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质检价格- 价格监管 | 2015-09-07 12:02:11.433

价格争议调解申请书

编号：

申请人：　　　　　　　　　　　　　　身份证号：　　　　　　　　

地　址：　　　　　　　　　　　　　　　邮　编：　　　　　　　　

联系电话：　　　　　　　　　　　　　　传　真：　　　　　　　　

委托代理人：　　　　　　　　　　　　　联系电话：　　　　　　　　

被申请人：　　　　　　　　　　　　　　联系电话：　　　　　　　　

价格争议调解请求：

……

事实及理由：

……

申请人提供的相关证据及材料

……

特申请　　　　　　　　　　予以调解。

申请人（签名）：

申请日期：　　年　　月　日