登录注册
您当前的位置:法律家>>法律文书全库>>法律文书正文
 

化学品物理危险性鉴定仲裁申请表

劳动社保- 劳动安全保护  |  Mon Dec 26 08:00:00 CST 2016


受理日期:
受理编号:
 
化学品物理危险性鉴定仲裁申请表
 
申请单位 ______________________
经 办 人 ______________________
联系电话 ______________________
移动电话 ______________________
     ______________________
电子邮箱 ______________________
填表日期 _____ _____ ____
 
 
国家安全生产监督管理总局 制样
 
 
化学品物理危险性鉴定仲裁申请表
 
 
1.化学品信息
化学品中文名称:__________________________________________
化学品英文名称:__________________________________________
化学品中文别名:__________________________________________
2.申请鉴定仲裁内容
我单位于 _____    日向化学品物理危险性鉴定机构申请对上述化学品进行物理危险性鉴定,鉴定项目为_______  ,该鉴定机构于 ___    日向我单位出具了鉴定报告,报告编号,鉴定结果如下:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
我单位认为:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
 
基于以上情况,特提交化学品物理危险性鉴定与分类技术委员会予以仲裁。 
 
经办人(签字):
 
单位负责人(签字):
 
 (申请单位公章)    
  年      日 
3.其他需要说明的事项
 
附:共   份 附件,附件名称:___________________________
(申请鉴定仲裁单位应以附件的形式提交有助于仲裁的鉴定报告及相关材料)
受理人(签字):
 
注:如果是系列鉴定,且仲裁送检样品超过1个时,化学品信息”栏中的化学品中文名称”应填写所有送检样品的名称,化学品英文名称”、其他名称”可以不填。


版权所有:法律家科技集团 运营维护:法绿家科技(北京)有限公司