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赔偿协议-其他类型合同 | 2015-08-30 17:37:56.467

甲方：_______________（医疗机构）

乙方：___________________（患方）

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：_________ 年龄：______ 性别：_____ 籍贯：_________________ 住址：_______________

身份证号：______________________ 住院号：_____________________

........................

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