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　　申请人：__________性别：__________年龄：__________
　　职业：____________________________________________
　　住所：____________________________________________
　　电话：________________邮编：______________________
　　被申请人：北京市工商行政管理局________________分局
　　地址：____________________________________________
　　复议请求：
　　1．撤销__________________行政处罚决定。
　　2．__________________________________________________
　　3．__________________________________________________
　　事实与理由：被申请人于_________向我公司送达了________
　　______________行政处罚决定书，其在行政处罚决定中认定我公司_______________，我公司认为该行政处罚_________________具体理由如下：_________________________________________________________________。
　　综上所述，我认为我的经营行为并不违法，被申请人据此作出的行政处罚决定是错误的，请求市工商局复议予以撤销。

申请人：_____________
_____年_____月_____日