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　　_________土地管理局：
　　_________已于______年______月______日被_________人民法院以（______）___字第___号民事裁定书，依法宣告_________进入破产还债程序，并指定破产清算组全面接管了该破产企业。经清算组清算查明，该破产企业尚有划拨土地____亩，地上房屋____间（写明房屋型号、数量等），根据地随房走的原则和安置破产企业职工的需要，特申请将该划拨地评估后，以评估值为拍卖起叫价连同房屋一同拍卖。
　　当否，请指示

（清算组印）     
组长：____________
____年____月____日