姓名_______员工号码_______职位_______职务部门_______
□休假(或 事 假) □公 假
请假类别
□病 假
□事 假
□ 其 他(请说明)
_________________________________________
请假时间
自(_______年_______月_______日_______时) 至(_______年_______月_______日_______时) 总共请假_______天_______小时
医生证明
注意:请病假超过____天需检附医师证明。
让证明上列姓名员工会(或将)自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日接受医辽,此期间该员确(或将)无法上班工作。
病名
主治医师签名 医 院 日 期:________________
此栏由主管部门填写
□准 主管签字:__________________________
□不 准(请述明理由)____________________