合同文规库

申请人：（姓名）________性别________出生年月__________________
　　身份证（其他有效证件）号码________工作单位____________________
　　住所（联系地址）________________邮政编码________电话__________
　　（法人或者其他组织）（名称）__________________________________
　　住所（联系地址）________________邮政编码________电话__________
　　法定代表人或者主要负责人（姓名）________________职务__________
　　委托代理人：（姓名）____________________________电话__________
　　被申请人：（名称）____________________________________________

　　行政复议请求：____________________________________________________________。

事实和理由：______________________________________________________________。

此致

________（行政复议机关名称）

附件：1．申请书副本____________份
　　  2．申请人身份证明材料复议件
　　  3．其他有关材料__________份
　　  4．授权委托书（有委托代理人的）

申请人（签名或者盖章）：______________________
（申请行政复议的日期）______年______月______日