开办药品零售企业登记表
工商税务-
私营企业登记
| 2015-09-04 14:14:45.583
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拟开办药品零售企业基本情况 |
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企业名称 |
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经济性质 |
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地 址 |
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邮 编 |
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隶属单位 |
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电 话 |
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申请人 |
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联系人 |
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电话 |
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企业负责人 |
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职称（资格） |
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从业年限 |
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电话 |
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营业面积（m2） |
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注册资金 |
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固定资产 |
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流动资金 |
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仓库面积（m2） |
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仓库地址 |
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经营范围 |
药品 |
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非药品 |
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提交的文件、证件、资料目录 |
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2．公司全体人员情况表； |
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3．申请人、负责人履历表； |
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5．公司全体人员的身份证、毕业证、资质证明、健康证； |
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6．营业场所和仓储用房的合法使用证明； |
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7．药品经营质量管理制度目录。 |
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8．其他 |
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审查内容 |
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1．公司布局是否符合规定（ ） |
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2．企业名称是否得到工商行政管理部门的预先核准（ ） |
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3．营业场所面积、周围环境是否符合要求（ ） |
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4．营业场所及仓储用房是否有合法使用证明（ ） |
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5．申请人是否有不得申请开办药品零售企业的情况（ ） |
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6．拟开办药品零售企业的主要负责人是否严格遵守有关法律、法规，熟悉有关质量法律、法规和所经营药品的知识，具有良好的职业道德，在法律上无不良品行记录（ ） |
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以上由受理申请的药品监督管理局填写 |
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经办人意见：
签名：______
年 月 日 |
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科（股）办理意见：
签名：______
年 月 日 |
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受理申请的药品监督管理局意见：
签名：______
年 月 日 |
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填写说明
（1）“企业名称”栏应写全称；“地址”栏应详细。
（2）“经营范围”栏按《中华人民共和国药品管理法》第一百零二条规定填写，如有经营“生物制品”应配置冰箱。
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