消防技术服务机构资质申请表
公安执法-
消防执法文书
| 2015-09-09 15:59:33.31
消防技术服务机构资质申请表
申请单位（印章）： 填表日期：____年____月____日
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│ 单位名称 │ │ 法定代表人 │ │
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│ 地 址 │ │
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│ 场 所 │ │ 注册资本 │ │
│ 建筑面积 │ │ （万元） │ │
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│ 联系人 │ │ 联系电话 │ │
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│ 申请消防 │ │
│ 技术服务 │ □消防设施维护保养检测 □一级 □二级 □三级 │
│ 机构类型 │ □临时一级 │
│ 和资质等级 │ □消防安全评估 □一级 □二级 □临时一级 │
│ │ │
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│ │注册消防工程师│ 人│ 一级注册消防│ 人│
│ │ 人数 │ │ 工程师人数 │ │
│ 从业人员 │ │ │ │ │
│ 基本情况 ├───────┼───────┼───────┼────────┤
│ │取得消防行业 │ 人│ 灭火器维修 │ │
│ │特有工种职业 │其中：中级 人│ 技能人员 │ 人│
│ │资格人数 │ 高级 人│ │ │
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│申请消防技术服务机构资质，应同时提交下列材料： │
│ □1．营业执照等法人合法身份证明文件； │
│ □2．法人章程，法定代表人身份证； │
│ □3．从业人员名录及其身份证、注册消防工程师资格证书及其社会保险证明、消 │
│ □4．验资证明，场所权属证明，主要仪器、设备、设施清单； │
│ □5．有关质量管理文件： │
│ □6．申请一级资质的，还应提交二级资质证书和申请之日前三年内承担的消防技 │
│术服务项目目录； │
│ □7．申请临时一级资质的，还应提交已从事消防技术服务活动三年以上的有效证 │
│明文件； │
│ │
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│其他需要说明的情况： │
│ │
│ │
│ │
│ │
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说明:
1．此表由申请单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《社会消防技术服务管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2．申请单位应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3．填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4．表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。申请单位的法定代表人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5．表格中的“口”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6．提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“营业执照”、“身份证”、“资格证书”、“社会保险证明”、“劳动合同”、“场所权属证明”等均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
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