消防技术服务机构资质证书续期申请表
公安执法-
消防执法文书
| 2015-09-09 13:57:14.327
消防技术服务机构资质证书续期申请表
申请单位（印章）： 填表日期：____年____月____日
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│ 单位名称 │ │ 法定代表人 │ │
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│ 地 址 │ │
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│消防技术服务机构│ │ 资质证书文号 │ │
│类型和资质等级 │ │ 和许可日期 │ │
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│ 历次办理证书 │ │ │ │
│ 续期情况 │ │ 联系人及电话 │ │
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│ 本次资质证书 │ （主要填写本次资质证书有效期内从事消防技术服务的类型，是否 │
│ 有效期内消防 │符合申请续期的资质条件情况。） │
│ 技术服务活动 │ │
│ 简要情况 │ │
│ │ │
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│ │ （主要填写本次资质证书有效期内机构及所属从业人员有无违法执 │
│ 本次资质证书 │ 业被消防行政处罚记录及具体受处罚时间、事由、处罚种类等。） │
│ 有效期内诚信 │ │
│ 守法执业 │ │
│ 简要情况 │ │
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│ 申请消防技术服务机构资质证书续期，应同时提交下列材料： │
│ □1．营业执照等法人合法身份证明文件； │
│ □2．法人章程，法定代表人身份证； │
│ □3．资质证书正、副本； │
│ □4．从业人员名录及其身份证、注册消防工程师资格证书及其社会保险证明、消防 │
│ □5．验资证明，场地权属证明，主要仪器、设备、设施清单； │
│ □6．有关质量管理文件； │
│ □7．资质证书有效期内承担的消防技术服务项目目录； │
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│其他需要说明的情况： │
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│ │
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说明：
1．此表由申请单位填写并加盖印章。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《社会消防技术服务管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2．申请单位应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3．填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4．表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。申请单位的法定代表人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5．表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6．提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“营业执照”、“身份证”、“资格证书”、“社会保险证明”、“劳动合同”、“场所权属证明”等均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
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