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公安执法- 其他执法文书 | Wed Jan 04 08:00:00 CST 2017

担保人性别出生日期工作单位职业现住址联系电话与被担保人关系

我愿担任违法行为人（被担保人）的担保人，保证履行以下义务：

（一）保证被担保人

1．未经决定机关批准不得离开所居住的市、县；

2．住址、工作单位和联系方式发生变动的，在二十四小时以内向决定机关报告；

3．在行政复议和行政诉讼中不得干扰证人作证、伪造证据或者串供；

4．不得逃避、拒绝或者阻碍处罚的执行。

（二）发现被担保人伪造证据、串供或者逃跑的，及时向公安机关报告。

本人知晓、理解并愿意承担担保人的义务和相应的法律责任。

此致

　公安（分）局

被担保人　担保人

年月日年月日

此文书附卷。