授权委托书（调解）
仲裁程序-
民商仲裁
| Tue Feb 13 08:00:00 CST 2018
（法人或其他组织使用）
委托单位：____________________
法定代表人：____________________职务：____________________
受委托人：
（１）姓名：____________________工作单位：________________
职务：__________________________电话：____________________
联系地址：______________________邮编：____________________
代理权限：
（２）姓名：____________________工作单位：________________
职务：__________________________电话：____________________
联系地址：______________________邮编：____________________
代理权限：
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
（提示：每一方当事人委托的调解代理人可以有两名以上，所有参加调解的人员均应有有效的授权委托书）
兹委托上列受委托人在__________与__________因____________________争议一案中，作为我方的调解代理人。
委托单位：______________（单位印章）
法定代表人：__________（签名或印章）
___________年__________月_________日
注：须列明委托事项和具体代理权限。代理人或代理权限发生变更，委托单位应当书面告知本中心。代理权限一栏请用正楷字填写，也可从以下列常见代理权限中选择，将相应序号填写入该栏。常见代理权限如下：
1.代为提出、承认、变更、撤回、放弃调解请求；
2.代为答辩，提出、承认、变更、撤回、放弃调解请求；
3.代为选定调解专家；
4.参加调解会议、陈述事实及意见并参加调查、质证活动；
5.代为领取各种调解文书；
6.其他授权（请注明具体内容）。
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