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医疗卫生- 其他文书 | Tue May 28 08:00:00 CST 2019

单位名称（公章）：____________________

社会保险登记证编码：____________________

单位经办人：________________

社保经办机构申报岗：________________

单位负责人：________________

社保经办机构(盖章)：________________

填表日期：____年____月____日

审核日期：____年____月____日

填表说明：

1.、此表由街道社保所填报两份，经社保经办机构审核后，街道社保所与社保经办机构申报岗各留存一份。

2.、在“退费原因”栏内，填写：死亡。