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居家健康监测告知书

医疗卫生- 卫生防疫  |  Thu Aug 31 08:00:00 CST 2023


姓名:___________ 性别:_________ 联系电话:_______________
证件号码:______________________________
居住地址:______________________________
所在单位:__________________(如有单位,请填写)
单位联系人:________________ 单位联系方式:_______________
您好:
按照《中华人民共和国传染病防治法》及我国现行新型冠状病毒肺炎防控方案等相关规定,现对您实行居家健康监测,观察期:____年____月____日至____年____月____日。
为了您和家人的健康,居家健康监测期间请您遵守以下规定:
1.尽量保持相对独立,减少与家人接触。
2.请您配合社区做好自我健康监测,每天早、晚两次进行体温测量并主动向社区、所在单位报告。如果出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等症状应立即如实报告,在社区健康管理人员陪同并做好防护的情况下,120专车转运至就近发热门诊就诊。主动配合做好核酸检测。
3.居家健康监测期间严格落实非必要不外出,如就医等特殊情况必需外出时做好个人防护,尽量避免乘坐公共交通工具。
对瞒报、谎报信息或拒不配合居家健康监测规定的,按照《中华人民共和国治安管理处罚法》第五十条之规定给予相应的行政处罚;造成疫情扩散和蔓延,依法追究法律责任。
街道(镇)干部:__________________;联系方式: _______________
社工(网格员):__________________;联系方式: _______________
居家健康监测对象签收:__________________
 社区(村)(盖章)
____年____月____日


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