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复议申控- 行政复议 | 2015-07-07 19:57:54.103

答辩人：__________(名称、地址，法定代表人姓名、职务。)

因_________对答辩人作出的_________具体行政行为不服，申请行政复议，现对_________（申请人）于_________年_________月_________日提出的复议要求和理由，答辩如下：_________________________________

综上所述：______________________________________________________

此致

_________（复议机关）

答辩人：___________

_____年____月____日

附：作出具体行政行为的证据材料_________份。