药品生产许可证登记表
行政执法-
行政许可
| 2015-09-04 19:28:49.143
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企业名称： _____________________ （公章）
填表日期：_____年_____月_____日
国家食品药品监督管理局制
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填表说明
一、企业名称、注册地址、法定代表人、企业类型按工商行政管理部门核准的内容填写。
二、生产地址应按企业药品生产的实际地址填写，有一处以上生产地址的，按顺序依次填写生产地址和生产范围。例如：
1．生产地址：_______市_____区_____路_____号
生产范围：___________________________（***）
2．生产地址：_____市_____经济技术开发区
生产范围：___________________________
三、生产能力计算单位：万瓶、万支、万片、万粒、万袋、公斤等。
四、电话号码前标明所在地区长途电话区号。
五、《药品生产许可证》编号和生产范围由各省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理局按国家食品药品监督管理局统一规定的编号方法及分类填写规定填写。
六、《药品生产许可证登记表》申请编号由各省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理局填写。登记编号为：省、自治区、直辖市简称+年号+四位数字顺序号。
七、《药品生产许可证登记表》一式两份，内容应准确完整，字迹清晰。
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企业名称 |
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注册地址 |
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原药品生产
许可证编号 |
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单位代码 |
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注册地址邮编 |
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企业类型 |
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三资企业外方国别或地区及名称 |
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企业始建时间 |
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最近更名时间 |
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法定代表人 |
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职称 |
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所学专业 |
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企业负责人 |
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职称 |
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所学专业 |
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质量负责人 |
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职称 |
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所学专业 |
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生产负责人 |
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职称 |
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所学专业 |
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职工人数（人） |
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其中：技术人员（人） |
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高级职称（人） |
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初中级职称（人） |
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研究生学历（人） |
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大学本科专科学历（人） |
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固定资产原值（万元） |
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固定资产净值（万元） |
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厂区占地面积（平米） |
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建筑面积（平米） |
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上年度产值（万元） |
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上年度利润（万元） |
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原料药注册品种数 |
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制剂注册品种数 |
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其他类注册产品数 |
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常年生产品种数 |
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联系人 |
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电话 |
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传真 |
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e-mail |
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备注
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