上海市集成电路布图设计登记资助申请表
知识产权-
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| Wed May 15 08:00:00 CST 2019
编号:________________
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单位
填写 |
名称 |
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机构代码 |
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性质 |
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行业 |
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联系人 |
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个人
填写 |
姓名 |
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身份证号 |
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地址 |
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邮编 |
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区县 |
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联系电话 |
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代理机构 |
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代理人 |
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序号 |
登记号 |
名称 |
其他权利人 |
颁证日 |
登印费 |
代理费 |
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（可自行添加栏数） |
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申请资助总金额 |
人民币（大写） |
￥ |
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本次申请资助费用已获中央或市级财政资助资金情况 |
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账户信息
（单位须提供财务三排章） |
名称：
账号：
开户行： |
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声
明 |
我单位（个人）所提交申报材料的各项内容均真实、合法，若有不实之处，愿放弃本次资助申请，并承担由此产生的一切法律后果。
申报人（签章）：____________
____年____月____日 |
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审核结果 |
经审核，予以资助￥____________，大写人民币____________ |
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初审人：____________
____年____月____日 |
复审人：____________
____年____月____日 |
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