建设工程消防设计审核申报表（二）
公安执法-
消防执法文书
| 2014-09-13 17:14:56.483
工程名称
建设单位 （盖章）
申报日期
中华人民共和国公安部制
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
六、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。
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工程名称
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预计开工时间 |
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工程地址 |
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预计竣工时间 |
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单位类别 |
单位名称 |
法定代表人 |
联系人 |
联系电话 |
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建设单位 |
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设计单位 |
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施工单位 |
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监理单位 |
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使
用
性
质 |
大型人员密集场所 |
1．建筑总面积大于500平方米的 □歌舞厅 □录像厅 □放映厅 □卡拉ＯＫ厅 □夜总会□游艺厅 □桑拿浴室 □网吧 □酒吧 □具有娱乐功能的餐馆 □具有娱乐功能的茶馆 □具有娱乐功能的咖啡厅
2．建筑总面积大于1000平方米的 □托儿所的儿童用房 □幼儿园的儿童用房，□儿童游乐厅 □其它室内儿童活动场所 □养老院 □福利院 □医院的病房楼 □疗养院的病房楼 □中小学校的教学楼 □中小学校的图书馆 □中小学校的食堂 □学校的集体宿舍 □劳动密集型企业的员工集体宿舍
3．建筑总面积大于2500平方米的 □影剧院 □公共图书馆的阅览室 □营业性室内健身场馆 □营业性室内休闲场馆 □医院的门诊楼 □大学的教学楼 □大学的图书馆 □大学的食堂 □劳动密集型企业的生产加工车间 □寺庙 □教堂
4．建筑总面积大于10000平方米的 □宾馆 □饭店 □商场 □市场
5．建筑总面积大于15000平方米的 □民用机场航站楼 □客运车站候车室 □客运码头候船厅
6．建筑总面积大于20000平方米的 □体育场馆 □会堂 □公共展览馆的展示厅 □博物馆的展示厅 |
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其他特殊工程 |
1．□设有上栏所列大型人员密集场所的建设工程
2．□国家机关办公楼 □电力调度楼 □电信楼 □邮政楼 □防灾指挥调度楼
□广播电视楼 □档案楼
3．除本栏第1项、第2项以外的 □单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑
□建筑高度超过50米的公共建筑
4．□城市轨道交通工程 □城市隧道工程 □大型发电工程 □大型变配电工程
5．生产、储存易燃易爆危险物品的 □工厂 □仓库
装卸易燃易爆危险物品的 □专用车站 □专用码头
易燃易爆气体的 □充装站 □供应站 □调压站
易燃易爆液体的 □充装站 □供应站 □调压站 |
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类别 |
□新建 □改建（□改变用途 □装修） □扩建 |
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设计依据标准名称和编号 |
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单体建筑名称 |
结构类型 |
耐火
等级 |
层数 |
建筑高度 |
建筑
面积 |
占地面积 |
防火分区 |
防烟分区 |
火灾
危险性 |
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数量 |
最大面积 |
数量 |
最大面积 |
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储
罐
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设置位置 |
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设置型式 |
□内浮顶罐 □水槽式罐 □浮顶罐 □球形罐 □拱顶罐 □卧式罐 □其它 |
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储物类别 |
□可燃液体 □易燃液体 □可燃气体 □助燃气体 □不燃气体 □其它 |
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储罐材质 |
储存形式 |
储存温度 |
储存物质名称 |
火灾危险性类别 |
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□钢 □砼
□硅 □洞穴 |
□地上 □地下
□半地下 |
□低温
□常温 |
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堆场 |
储量 |
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储存物质名称 |
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消防设施 |
类别 |
设置场所 |
类别 |
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□火灾自动报警系统 |
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□消防供水系统 |
□ 消防水池
□高位消防水箱
□室内消火栓
□室外消火栓
□水泵接合器 |
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□自动喷水灭火系统 |
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□水喷雾灭火系统 |
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□泡沫灭火系统 |
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□消防电梯 |
□灭火器 |
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□气体灭火系统 |
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□疏散指示标志 |
□消防应急照明 |
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□干粉灭火系统 |
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□其他： |
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□防烟排烟设施 |
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工 程 简 要 说 明
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建筑内部装修工程 |
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使用功能 |
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建筑结构 |
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建筑层数 |
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原有用途 |
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装修面积 |
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装修层数 |
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装修材料分类 |
装修部位 |
材料名称 |
面积 |
燃烧性能等级 |
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顶棚装修材料 |
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墙面装修材料 |
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地面装修材料 |
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房间隔断材料 |
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固定家俱 |
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装饰织物 |
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其他装饰材料 |
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